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心血管疾病介入治疗手段亟待规范
作者:未知 来源:网上转载 日期: 2005-2-15
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新华网上海频道记者 仇逸11月21日报道:记者从11月20日召开的2004上海国际心血管研讨会上获悉:目前我国的冠状动脉介入手术,无论从病例数,还是从手术水平、治疗质量,都已经达到世界发达国家水平;在先进器械层出不穷、技术不断突破的情况下,科学地甄别疾病进程和状态,严格把握介入治疗的指征,已是当务之急。

  随着饮食结构的变化、缺乏运动和生活工作压力的增大,我国心血管疾病发病率、死亡率均呈上升趋势,已经成为危害人民生命的第一杀手。全国每年因冠心病死亡的患者多达约110万人,也就是说,平均每3个死亡者中,就有1个死于冠心病。

  药物、开胸手术和介入治疗,是治疗心血管疾病最主要的三种途径。专家表示:药物治疗的机理是通过降低心脏氧耗的方式来控制症状,一般适用于早期、症状轻微的心血管疾病。开胸搭桥手术和心脏导管介入的方法,都是通过改善血供来达到治疗的目的,但是,前者属于心脏外科,后者属于心脏内科。

  心脏导管介入心血管病治疗是上世纪70年代首先在欧美国家发展起来的,指通过气囊充盈扩张冠状动脉狭窄部位的方法。由于它给病人的痛苦小、风险低、应急反应快,很快得到了广泛应用。我国虽然起步较晚,但是在短短20年中,全国已经完成冠心病介入治疗9万余例,医疗机构纷纷上马开展,目前仅上海,就有39家医院能够做这一手术。

  大会主办方之一、上海瑞金医院心胸外科副主任孔烨表示:传统诊疗模式认为,当患者为多血管病变,或者2支血管病变合并糖尿病、心肌梗塞时,就需要进行开胸搭桥手术。但是,随着介入技术的完善,特别是药物支架的应用,这一标准日渐模糊,接受介入治疗的患者比例不断大幅攀升。在一些医疗机构介入和开胸搭桥手术的比例甚至高达10:1,而根据病情,合适的比例应该在3-5:1左右。

  对于主干血管病变和弥漫性血管病变等患者,介入治疗无疑是不适宜的。目前,整合心内、心外科力量,为病人同时进行开胸和介入治疗的新型治疗模式正在荷兰等国家方兴未艾,既可以做到小切口、减少患者痛苦,又可以发挥搭桥在治疗血管病变方面的优势,让心血管疾病患者能以最小的创伤获得最佳的治疗效果。

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