编者按：2005年是“中国健康知识传播激励计划”的启动年，今年的宣传重点是高血压。近年来，我国的高血压患者不断增加，已达到1.6亿。在美国，高血压也是一个严重的问题，为此，当地政府采取了很多有效措施来阻止高血压的蔓延，其中的不少做法值得我们借鉴。
作为最常见的慢性心血管疾病，高血压是导致其他心血管疾病、特别是冠心病和中风的主要危险因素之一。统计数据显示，20世纪70年代初，有大约36%的美国人患上高血压，到1991年，这个数字下降到了20%。究其原因，很重要的一点在于美国社会很早就意识到了高血压对公众健康的影响，制定了详细的宣传教育计划。30多年来，政府、专业人士、志愿者团体、社区和媒体架起了一张高血压防治网，从积极预防、有效控制和及时治疗等方面入手，全民动员，取得了显著成绩。
政府：发起“全美高血压教育计划”
由于高血压发病情况严重，早在1972年，美国国家健康总署就发起成立了“全美高血压教育计划”（以下简称“教育计划”），美国的高血压全民防治体系就是围绕这个计划展开的。“教育计划”的主要目标是通过对专业人员、患者和大众的教育，减少因高血压导致的心血管疾病的死亡率。其重点在于教导人们改善生活方式，提早预防高血压。
在计划实施过程中，联邦和地方政府起了主导作用。例如，用于“教育计划”的各种材料（最新研究成果，饮食及运动指南等）由国家健康总署收集、整理并发送给各相关单位。疾病防治中心等研究机构、美国医学会等专业组织、红十字会等志愿者组织以及各州卫生局和地方社区团体通过各自的渠道，将这些材料传达给公众。同时，国家健康总署还在网站上提供防治高血压的信息，回答有关问题。
在“教育计划”中，很重要的一点就是强调民众的参与。在这方面，地方政府和社区做了很多工作，他们采取的教育方式“活泼有趣”而且“亲民”。就拿在社区定期举办的高血压免费讲座来说，内容有“如何管好菜篮子”、“如何烘烤有利于健康的甜饼”、“预防高血压烹调秘方大公开”、“每天运动30分钟”等，对老百姓极富吸引力。此外，一些州县政府还通过命名“防治高血压月”来集中普及相关知识。
在各种宣传手法中，最吸引人的是地方政府以防治高血压为名，组织群众长途行走，唤起民众关注高血压。美国老百姓很喜欢参加这类活动，他们常常呼朋唤友，带着孩子，一家人热热闹闹地集体“出走”，有时参加人数可达几十万，场面非常壮观。
医学界：承担监督重任
在“教育计划”中，美国的医学界承担了监督者的重任。参加计划的科学家们组成各类研究学会，将最新的有关高血压和心血管疾病的研究发现及时报告给“教育计划”。作为第一线的工作者，医护人员也负有教育患者的责任。国家健康总署提供了形式多样的宣传小册子和海报，通过美国医生协会、美国护士协会等组织，把它们送到每一个诊所。在美国医院里，病人可以随时在候诊室中免费拿到这些资料。
另外，在美国，不管患者看什么病，查血压都是必经的一个项目。因为高血压的一个特点就是病人往往没有什么症状，有不少人是在看其他病时偶然发现自己血压偏高的。此外，有医疗保险的人每年会有一次免费的全身体检，这也为及时发现与治疗高血压提供了有利条件，我的一位邻居就是在一次例行体检中发现自己患了高血压。
媒体：让民众与医生的知识同步
除了医生，媒体在“教育计划”中承担了主要的宣传工作。美国的各大报刊和电视台都设有固定的栏目，用来宣传健康知识和医学新发现，这些媒体同美国著名的研究机构和大学都有固定的联络。例如，哈佛大学医学院常常替《波士顿环球报》向全院师生征集健康专栏的文章。除了传统的媒体宣传方式，人们通过上网可以方便地查到和高血压有关的所有网址，看到由研究机构发布的有关高血压的材料，还能找到由高血压患者组织建立的网站，在上面交流各种信息和感受。
在强调民众参与方面，美国的传媒也起到了很大的作用。
与中国总是医生先掌握知识，然后再向大众传播不同，在美国，高脂肪食品和高血压的关系、运动对防治高血压的作用、心理压力对高血压的影响等方面的最新信息，不但医护人员能够及时掌握，普通百姓也能够通过各种媒体对这些信息有所了解。老百姓知道得更多，就能在生活中主动实践，与医生交流时也可以收到更好的效果。
民众：积极改变生活方式
在这30多年中，美国大众对高血压的认知程度也大大提高了。1972年，“教育计划”刚刚开始时，只有不到1/4的美国人了解高血压和中风、心脏病的关系，现在，这个比例超过了3/4。另外，防治高血压的意识更是得到了极大的提高，在日常生活中，不少人开始注意培养良好的生活习惯。
我曾参加过一个关于美国高血压现状的讲座，演讲者是我的朋友，在哈佛大学公共卫生学院任终身教授。他在讲座结束时告诉大家，他自己也已和高血压相伴多年。在得知自己血压不正常后，他主动进行“菜篮子革命”，开始以吃素为主，而且每星期参加运动。而那位在体检时查出高血压的邻居，平时最喜欢吃烤肉加浓酱，现在参加邻里聚餐时，他大多挑口味清淡的菜。另外，在各种方式的教育下，现在所有的美国人一年至少检测一次血压。我平时去商场买东西时，常看到有人用免费的血压计测量血压。
除了个人主动想办法降血压，许多企业也参加到防治高血压的宣传教育活动中来。很多公司不仅为员工提供防治高血压的宣传资料，而且还鼓励员工积极参加体育运动。我就经常见到美国的一些大公司在办公楼里设立健身房，还有一些单位为员工免费提供去专业健身房的年票。
教育成果显著，但危机仍在
有效的宣传教育收到了积极的成果。20世纪70年代初，每10万名美国人中就有260人因高血压导致的中风和冠心病死亡，而1996年的调查显示，美国的中风和冠心病死亡率分别下降了60%和53%。最新统计发现，曾经导致死亡人数最多的心血管疾病已让位于癌症。
但是，随着“婴儿潮”（二战后的人口生育高峰）一代步入老年，美国的高血压人口比例又有回升的趋势。2000年的调查显示，高血压患者比例又上升到了近1/3的水平，这引起了“教育计划”组织者的高度警惕。他们承认，人口老龄化、肥胖人口的增加给全民防治高血压带来了更大的挑战。
另外，青少年高血压患者比例上升也是一个亟待解决的严重问题。由于生活饮食方式不健康、缺乏运动等原因，美国青少年的血压越来越高，因此，“教育计划”已经开始重视对青少年的教育，希望能从孩子抓起，将高血压预防工作做到前头。
出处：《环球时报 生命周刊》
