小方平素身体健康,除偶有感冒之类的小伤小病外,没患过什么大玻小梁是她很要好的朋友,据调查不可能有杀害她的动机。当时在场的同学也证实小梁只是轻轻扼住她的颈部,并非用力。为了查明死因,对小方尸体进行了解剖检查,检查结果除了右心稍为扩张外,其余脏器都没有发现有明显病变。胃肠道的内容物及血化验也未发现有毒物,排除了中毒的可能。根据各方面的情况综合分析,法医最后判断小方是属于心脏抑制性急死。
所谓心脏抑制性急死,又称神经抑制性急死,系指神经刺激通过反射性作用,抑制心脏功能而发生的死亡。在人体的延髓中存在一个迷走神经背核,它和与它连系在一起的迷走神经纤维组成了心脏抑制系统,对人体循环调节起主要作用,心脏跳动的节律、速率都受到迷走神经的影响。心脏抑制系统的兴奋是通过神经反射来实现的。精神因子的刺激或身体某部分受到的机械性刺激,都可通过感觉神经末梢传到中枢神经系统,再由传出神经传出指令,使得延髓内加强心跳、血管运动和呼吸的中枢受到抑制出现心跳减慢、呼吸减弱。如果心抑制中枢高度兴奋,迷走神经兴奋性增高,就会导致冠状动脉痉挛并出现心脏传导系统机能障碍,从而发生心跳过缓、心律失常,严重时甚至可以造成迷走神经反射性心跳和呼吸运动停止,即所谓心脏抑制性急死。
喉、胸、上腹和生殖器等部位,神经的分布较丰富,某些人的这些部位的神经敏感性特别高,当这些部位的神经受到强刺激时,如轻扼颈部(能压迫颈动脉窦),刺激咽喉,打击左胸部、腹部或刺激睾丸、会阴等处,都可能诱发神经反射性的心脏抑制。除此之外,心脏抑制性急死也可见于过度的突然的精神刺激,如谅骇、恐怖、过度的悲哀或喜悦等。所谓的笑死、气死、或吓死等,均属于此类。
心脏抑制性急死,死亡经过十分短暂,有的仅十余秒钟,常常来不及抢救。这种急死的发生,往往可以追查到是由突然的精神刺激或身体某部位受到机械刺激后迅速发生突然的面色苍白、昏厥、神志丧失、小便失禁等症状,尔后迅即死亡。当然,在遇到这类案件时,诊断需十分慎重,必须经过详细调查和尸体解剖检验,排除损伤、内脏致死性病变、中毒和其他死亡原因之后,再根据死者死亡的情况才能推断是否属于心脏抑制性急死。
像小梁对小方开这个玩笑而致死的,毕竟是罕见的。心脏抑制性急死主要发生在一些先天性迷走神经系统敏感性过高或先天交感神经──肾上腺系统敏感性过高的人,但问题在于生前究竟谁是属于这种类型人,是很难辨认的。小方的死,可以说是一种意外性质的死亡。但是,从这个意外的事故中,我们应该吸取这样一个教训:应当尽量避免可能发生意外的玩笑,特别在有争吵时,更应冷静下来解决争执,以理服人,避免拳打脚踢,以免不测事故的发生。