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药物流产
作者:未知 来源:网上转载 日期: 2005-4-14
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  药物流产又称为药物抗早孕。在80年代初由法国首先推出一种抗孕酮的甾体药物Ru486—即米非司酮。在1985年后我国也先后研制成功。
  使用的药物名称:米非司酮;米索(米索前列腺醇)
  一、 作用原理是什么?
  米非司酮:1、是一种抗孕激素药,具有抗着床、扩张和软化宫颈的作用。
  2、能导致蜕膜组织坏死而剥离出血。
  3、能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
  米 索: 1、使子宫体部平滑肌收缩。
  2、子宫收缩后,宫腔内压力升高,胎盘绒毛内血管收缩,局部缺氧,蜕膜组织坏死变性,早孕维持机理被破坏。
  3、宫颈胶原纤维的合成被抑制,宫颈松软,容易扩张。
  4、有溶解黄体的作用。
  以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩达到流产的目的。从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、付作用少、痛苦小的流产方法。
  二、 适应症:
  在药物流产问世不久时,掌握的比较严格,一般要求身体健康妇女,没有禁忌症的妊娠在49—56天内的早孕者,而目前,我们博爱医院妇科从临床积累的经验中,已将药流应用范围扩大到4个月以上的妊娠者,效果同样是相当的满意。
  三、 禁忌症:
  1、 心、肝、肾疾病患者;
  2、 肾上腺皮质功能不全者,(如内分泌疾患垂体肿瘤者);
  3、 有使用前列腺素类药物禁忌者(如青光眼、哮喘);
  4、 带有宫内节育器妊娠者;
  5、 怀疑有宫外孕者;
  6、 距离医疗单位较远,不能及时就诊者。
  四、 注意事项:
  1、 必须服药前确诊为宫内受孕,(尿检验、B超检查);
  2、 必须在具备刮宫术和输液、输血条件下的医疗单位使用;
  3、 必须在专科医生的指导和监护下使用;
  4、 服药前必须向服药者详细交代治疗效果及可能出现的付反应,告知服药者一旦出现大量出血或持续出血时间过长须及时到医院就诊。
  5、 服药8—15天内,如仍无胎囊排出,则必须行B超检查,以确定胎囊有否完全排出?有否残留?一旦确诊,必要时及时行清宫术或手术终止妊娠处理。
  五、 药流是否百分之百有效?及其评估?其实,尽管适应症,药物剂量和用药方法相同,但效果是会因人而异的。统计资料失败率5—10%,看来似乎比手术流产的失败率高,(手术流产的失败率为0.58—2%),其实并不然,因为它的诊断概念有些不一样,如:不全流产形成后,不论什么原因而刮宫,不论刮出物中有没有绒毛或胎盘组织一律作为不全流产,也一律归纳到失败率中去。
  药流后阴道流血时间较长,出血天数约9—25天,出血量多于月经的1—2倍的约60%,这种出血多、出血时间长是药流的一大缺陷,不但给药流妇女带来不便和烦恼,甚至可能带来盆腔感染而导致一系列的不良后果。此外药流需多次往返医院,还需在医院留观数小时,直至胎囊排出,这也给服药者带来了不方便。
  因此,每个需终止妊娠的妇女可以根据自己不同的情况进行方法的选择,但不论哪种方法,终究是避孕失败后和一种补救措施,对妇女的身心健康都会有一定的影响,所以,青年朋友们要落实好切实有效的避孕措施。
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